Diagnóstico do carcinoma urotelial
A maioria das neoplasias na bexiga tem início no urotélio. O carcinoma das células de transição é o mais comum. A citologia urinária, juntamente com a cistoscopia, permanece como ferramenta de diagnóstico e monitoração. Alguns marcadores potenciais foram reconhecidos em espécimes de citologia urinária, incluindo a proteína p53.
Quando observamos o carcinoma urotelial, notamos que há dissensões resultantes em variantes histológicas; sendo assim, utilizamos a imuno-histoquímica para confirmar sua origem. O urotelioma apresenta microhematúria, macrohematúria indolor. As células apresentam ocasionalmente um arranjo “semelhante a janela”.
Os biomarcadores baseiam-se na expressão diferencial das proteínas, DNA, RNA ou marcadores relacionados ao câncer. Observou-se que a citologia apresenta uma baixa sensibilidade, porém, em concentrações mais altas, a sua especificidade é >90%. A sensibilidade combinada da maioria dos marcadores variou e a especificidade da maioria variou entre 70% a 90%, menor que a citologia urinária.
Nisso, os marcadores passam por estudos constantes para melhorar as tecnologias atuais. A utilização e combinação de biomarcadores juntamente com a citologia urinária tem resultado na alta sensibilidade e especificidade.
A sensibilidade da citopatologia urinária seja baixa para carcinoma urotelial de baixo grau, ela continua sendo um método de extrema importância. Em grande parte, os tumores uroteliais dependem da morfologia da lesão. Nisso, podem-se encontrar muitos desafios e armadilhas para um diagnóstico preciso, pois este está ligado ao processo atípico.(7) Mas, devido às suas características histomorfológicas, a avaliação patológica das neoplasias uroteliais pode ser auxiliada por meio de análises imuno-histoquímicas, sendo esta metodologia usada para fins diagnósticos e diferenciação nas distinções de lesões planas versus papilares, de baixo grau versus de alto grau e também determinar a presença ou ausência de tumor invasivo.
Fonte: RBAC
